Formulir Pendaftaran Santri Baru SP Muadalah Al-Hikam – MIQ AL HIKAM

Formulir Pendaftaran Santri Baru
SP Muadalah Al-Hikam

PEMBERITAHUAN !!!

Sebelum melakukan pengisian formulir harap siapkan terlebih dahulu Akte kelahiran dan Kartu Keluarga (KK) agar pengisian form dapat sesuai yang tertera di kedua dokumen tersebut.

terimakasih...

Formulir Pendaftaran Muadalah

Data Calon Santri
Asal Sekolah Pendaftar
Data Orang Tuan - Wali
Persyaratan Pendukung

Data Calon Santri

Nama Lengkap

Nomor NIK

Nomor NISN

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

Tempat lahir

Tanggal lahir

Anak ke

Jumlah Saudara

Status Calon Santri

Yatim

Bukan Yatim

Alamat Tempat Tinggal Calon Santri

Nomor Kartu Keluarga

Dusun / Kampung

Rt

Rw

Desa / Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten

Provinsi

Kode Pos

Asal Sekolah Pendaftar

Nama sekolah / madrasah Sebelumnya

Jenjang Sekolah

SD/MI

SMP/MTs

SMA/MA

Status Sekolah / Madrasah

Negeri

Swasta

Alamat sekolah / madrasah

Data Orang Tua

Isi sesuai dengan yang ada di Kartu Keluarga.

Data Ayah

Nama ayah

Status Ayah

Kandung

Tiri

NIK

Pendidikan ayah

SD / MI

SMP / MTs

SMA / MA

Perguruan tinggi

Pesantren

Profesi/ Pekerjaan Ayah

Data Ibu

Nama ibu

Status Ibu

Kandung

Tiri

NIK

Pendidikan ibu

SD / MI

SMP / MTs

SMA / MA

Perguruan tinggi

Pesantren

Profesi/ Pekerjaan Ibu

Penghasilan Perbulan

< Rp500.000,00

Rp500.000,00 - Rp1.000.000,00

Rp1.000.000,00 - Rp2.000.000,00

Rp2.000.000,00 - Rp3.000.000,00

Rp3.000.000,00 - Rp5.000.000,00

Rp5.000.000,00 >

WA Orang Tua 1

WA Orang Tua 2

Data Wali

(Di isi apabila santri ingin menjadikan keluarga sebagai wakil orang tua)

Jika tida, silahkan klik Data Pendukung.

Nama Wali

Status Wali

Kakek/Nenek

Pakdhe/Budhe

Paman/Bibi

Mas/Mbak

Keluarga angkat

Nomor WA

Alamat Wali

Dusun / Kampung

Rt

Rw

Desa / Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten

Provinsi

Persyaratan Pendukung

(Hanya di isi bagi yang memiilikinya)

Jika tidak, silahkan klik tombol Kirim dibawah ini.

Nomor KKS/KPS

Nomor PKH

Nomor KIP